治療部位

Symptom

手肘關節

常見症狀&治療方式

網球肘 (外側上髁炎)、高爾夫球肘 (內側上髁炎)、手肘關節退化、韌帶拉傷、手肘活動受限、手肘疼痛無力

其實「網球肘」是一個俗稱,主要是長期重複使用手腕或過度用力造成的,通常會發生在打網球的朋友,因此而得名。我們的手指和手腕在動作時往往會牽動到前臂的肌肉 (亦即手腕伸展肌),而這條肌肉的另一端即附著於肘關節外側,倘若長時間不當或過度使用手腕,使手腕反覆伸展與使力,即會刺激或輕微撕裂手腕伸展肌與肘關節連結處的肌腱,造成發炎、引發疼痛,即是俗稱的網球肘。

治療方法:
1. 藥物治療/物理治療/徒手治療

想要改善網球肘,患者務必儘量讓手腕休息,並在症狀剛出現時,立即局部冰敷以改善發炎、減緩疼痛。建議最好及早至復健科就診,一般均會讓患者先接受物理治療 (例如超音波治療、雷射和經皮電刺激)、藥物治療等傳統療法,若接受傳統療法超過三個月仍不見好轉、或持續反覆發作。則可考慮增生療法。

2. 周全式增生療法 重啟修復
以網球肘的治療來說,先藉由超音波定位肘關節外側肌腱的所有發炎處,並在超音波的導引下進行多點注射,將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子、羊膜生長因子等)直接注射至肌腱各個受傷處,刺激受傷發炎的肌腱修復增生,改善慢性發炎狀況;若是在肘關節附近神經夾擠而導致的神經疼痛,建議會利用超音波導引下進行,神經解套治療,注射低濃度葡萄糖緩解神經發炎,告別疼痛。所需治療次數原則上為3-6次,但仍會視患者情況而做增減。

通常疼痛改善之後,後續會建議手肘伸展運動與肌力訓練,以增強組織修復的效果,減少復發。此外,日常生活中也要避免過度使用手指、手腕和手肘,做一些重複性的動作,運動方面也要適時的伸展休息,避免運動傷害,才能真正的擺脫網球肘。

高爾夫球肘(Medial Epicondylitis),醫學名稱為肱骨內上髁炎,是指手肘內側一組肌腱(主要負責手腕屈曲與前臂旋前)因反覆拉扯與過度使用,導致肌腱與骨頭連接處出現退化、微小撕裂與修復不良,進而引發疼痛。
雖然名稱來自高爾夫揮桿,但臨床上多數患者其實是非運動員,常見於需要長時間用手、抓握、扭轉、搬提的族群。

治療方式:
治療通常由非侵入到進階修復,依病程與嚴重度調整。
1. 保守治療與物理治療(第一線)

  • 休息與調整活動(避免提重、用力抓握)
  • 冰敷/熱敷
  • 護具減壓
  • 徒手治療:軟組織放鬆、關節鬆動、伸展
  • 伸展與離心肌力訓練
  • 儀器治療:電療、熱療、超音波等
  • NSAIDs 消炎止痛(短期)

2. 注射治療(慢性或反覆者)

  • 類固醇注射:短期止痛但需謹慎,避免肌腱脆化

PRP/PRF 再生注射:以修復為目標,適合慢性或保守治療效果不佳者

3. 手術治療(最後選項

  • 若保守/增生療法仍無改善且嚴重影響生活,才考慮手術清除病變組織並修補肌腱。

你是否曾出現小指、無名指麻木刺痛,甚至感覺手越來越沒力、動作變笨拙?
很多人以為只是暫時壓到神經,但若症狀反覆出現,甚至影響抓握與精細動作,就要特別注意,這很可能是肘隧道症候群。
肘隧道症候群是僅次於腕隧道症候群,第二常見的周邊神經壓迫疾病。若未及早處理,可能導致肌肉萎縮與永久性神經損傷。

治療方式:
治療會依神經受壓程度,循序漸進進行。

一、非手術保守治療

  • 姿勢調整與休息:避免彎曲與壓迫
  • 物理治療
    神經滑動術、伸展、肌力訓練
  • 儀器治療:熱敷、超音波
  • 藥物治療:NSAIDs、肌肉鬆弛劑
  • 夜間支架/護肘:避免睡眠時手肘彎曲

二、注射與增生療法

  • 類固醇注射:短期消炎止痛(不宜頻繁)
  • PRP/羊膜生長因子注射:利用高濃度生長因子,促進神經修復、減輕慢性發炎,適合保守治療效果不佳者

三、手術治療(必要時)
當出現:

  • 明顯肌肉萎縮
  • 嚴重無力
  • 長期保守治療無效

可考慮:

  • 尺神經減壓術(原位減壓)
  • 尺神經前位移術(避免彎曲時牽拉)

「外傷性肘關節炎」是由於過去手肘遭受骨折、脫臼或嚴重韌帶撕裂等外傷,導致關節軟骨受損或結構異常。關節磨損加劇會引發疼痛、腫脹及活動受限,此症狀可能在受傷後數個月至數年間逐漸顯現。

治療方式:
若有相關症狀,建議盡速至「骨科」或「復健科」進行X光或超音波檢查以確認關節損傷程度。治療方針多採階梯式療法:
  1. 保守治療(初期為主):
    • 藥物控制: 使用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)減輕發炎與疼痛。
    • 物理治療: 透過熱敷、電療(如中頻干擾波)或超音波促進組織修復。
    • 護具輔助: 使用肘關節護具提供支撐、避免過度使用。
  2. 進階治療: 若保守治療效果有限,醫師可能會評估注射玻尿酸或類固醇來潤滑關節與減輕發炎。
  3. 手術治療: 若關節變形嚴重或軟骨嚴重磨損,且大幅影響生活品質,可能需考慮進行關節鏡清理、關節鬆解術或人工關節置換術。