治療部位
Symptom
◼︎ 「媽媽手」並不是媽媽的專利!
接近手腕處的大拇指側,出現無法使力或持續疼痛的現象(早上起床時較為嚴重)。 常合併有上肢緊繃、局部腫脹等症狀,且會向上延伸到前臂,向下延伸到拇指,大拇指翹起來(伸拇指肌)的時候更痛。 當手腕及手進行 扭轉的動作、或拇指的反覆伸直、屈曲都會使疼痛加劇。ex:扭毛巾、寫字等使用到大拇指力量的活動。 長時間若未進行治療,可能造成腱鞘肥厚的現象,形成凸起的腱鞘囊腫。
治療方式:
1. 藥物治療/物理治療/徒手治療
傳統治療方面,除了口服消炎藥,還可配合物理治療像是熱敷、蠟療、電療、雷射、超音波等,可以促進血液循環、減輕疼痛及發炎反應。若上述方式沒有達到明顯的效果,有些醫師會為患者施打類固醇,雖然確能發揮消炎之效,馬上達到止痛之效,但這樣一來會讓肌腱韌帶等軟組織變得比較脆弱,相對而言更容易再受傷,若又再繼續施打類固醇,如此循環下去將造成軟組織斷裂的風險。
2. 增生療法 揮別慢性疼痛
即使透過藥物與復健,許多患者的媽媽手仍無法改善,主因在於肌腱韌帶及神經長期慢性的發炎,且並未得到充分治療。針對這一點,增生療法可加強傳統療法之不足,以超音波導引方式精準地治療受傷的軟組織,刺激軟組織增生修復、回復強韌。藉由超音波檢查來評估手腕橈側兩條肌腱腫脹發炎與周邊神經(淺層橈神經)壓迫等情形,並在超音波導引之下,將增生藥劑(自體血小板、高濃度葡萄糖、羊膜生長因子)直接注射至上述病灶,以刺激肌腱修復、改善發炎腫脹,同時利用神經解套(通常會用低濃度葡萄糖或自體血小板)的方式,解除神經壓迫並修復神經,達到全面性的治療。
◼︎ 常被忽略的手腕外傷「三角軟骨撕裂傷」
手腕是人體非常精細的一個關節,小小的手腕關節,就有八個腕骨,其中腕骨與腕骨都是靠韌帶相連,當如果有外傷、運動傷害、健身錯誤的手腕擺位、負重工作、用力拉扯東西、跌倒用手去撐地等,這些原因都很容易造成手腕的韌帶拉傷,尤其是手腕的三角纖維軟骨的撕裂傷。
治療方式:
1. 物理治療/徒手治療/運動治療
當確診三角纖維軟骨撕裂傷,最主要的就是固定減少手旋轉的動作,也可以戴上護腕作四到六周的保護及固定,如果依舊疼痛,初期會使用一些止痛消炎藥,去減輕疼痛,同時也會安排物理治療的療程,利用雷射、超音波、電療及蠟療去增加組織的修復;等疼痛比較減輕,建議搭配徒手療法,減少關節的沾粘,及一些腕關節的穩定性訓練;在運動的訓練,初期會建議作一些等長收縮的運動,可利用彈力帶或小啞鈴,去增加腕關節周圍肌肉的強度,保護腕關節,減少再次傷害。
2. 增生療法 重啟修復
如果已經接受四到六周的保守復健治療,疼痛依舊、無法負重,且影響關節活動,則建議可以考慮周全式增生療法(自體血小板、高濃度葡萄糖)去刺激三角軟骨撕裂處且同時也修復周遭受損的韌帶,重啟修復;通常治療會需要三到六次的療程,期間也建議不要做一些手腕負重的運動及工作,也可以持續搭配物理治療,加速組織的修復。
◼︎ 手指卡住、喀一聲彈開的「扳機指」
扳機指(Trigger Finger),醫學名稱為手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎,是一種常見的手部肌腱疾病。當控制手指彎曲的屈指肌腱,因發炎腫脹而無法順利通過腱鞘時,手指在彎曲或伸直過程中就會被「卡住」,需要外力才能彈開,動作就像扣動槍的扳機,因此得名。
👉 常見於拇指、無名指,但任何一根手指都有可能發生。
治療方式:
1. 保守治療(輕症適用)
- 伸展運動:指向手背拉伸,促進肌腱與腱鞘滑動。
- 夜間副木固定:固定掌指關節,避免睡眠中手指過度屈曲。
- 熱敷:改善血液循環,減輕疼痛與僵硬。
2. 類固醇注射
- 單次注射後,約 60% 患者能顯著改善。
- 若症狀復發,重複注射可讓 50% 患者維持一年以上緩解。
3. 經皮鬆解(針挑治療)
利用粗針從皮膚穿刺,直接鬆解 A1環狀滑車,讓肌腱恢復滑動。
- 優點:傷口小、恢復快、操作時間短。
- 須經由醫師評估是否合適進行。
4. 微創手術治療(重症或復發患者適用)被認為是治療扳機指最有效的方式,成功率高達97%。
◼︎ 手指麻痛、早上更麻 ! 總是不自主甩手「腕隧道症候群」
腕隧道是由腕骨及橫腕韌帶所構成的一條通道,其中有九條肌鍵及一條「正中神經」通過;當腕隧道壓力增加,造成「正中神經」被壓迫時,就可能產生腕隧道症候群的不適症狀。
腕隧道症候群是臨床常見周邊神經壓迫疾病。常見的症狀:手指頭拇指、食指及中指很麻!
總是不自主甩手,半夜或清早會被麻醒!
騎單車或機車時更麻,嚴重時拿東西手會沒有力,或是吃飯、夾菜時會掉筷子。
治療方式:
1. 物理治療/徒手治療/運動治療
當確診腕隧道症候群,最主要的就是減少手指和手腕的重複動作,如果依舊疼痛,初期會使用一些止痛消炎藥,去減輕疼痛,同時也會安排物理治療的療程,利用雷射、超音波、電療及蠟療去增加組織的修復;等疼痛比較減輕,建議搭配徒手療法。 徒手療法 利用神經鬆動術及關節鬆動術,增加正中神經的滑動,以及把壓迫神經的腕骨做一個復位。減少關節的沾粘,及一些腕關節的穩定性訓練;在運動的訓練,初期會建議作一些等長收縮的運動,可利用彈力帶或小啞鈴,去增加腕關節周圍肌肉的強度,保護腕關節,減少再次傷害。
2. 增生療法 重啟修復
如果已經接受四到六周的保守復健治療,麻痛依舊、手指無法出力,且影響關節活動,則建議可以考慮神經解套(nerve hydrodissection),顧名思義就是把壓迫的神經,透過神經增生療法(自體血小板、低濃度葡萄糖)解除神經纏套,神經增生療法利用超音波導引注射生長因子,去釋放過高的腕隧道的壓力,以及利用注射流體的效果撥開沾黏,修復正中神經;通常治療會需要三到六次的療程,期間也建議不要做過多手指及手腕的運動及工作,也可以持續搭配物理治療,加速組織的修復。
◼︎ 腱鞘囊腫
- 外觀凸起:多數長在手腕背側、掌側或手指關節處,呈圓形,大小約1至3公分。
- 觸感:摸起來有彈性、微軟或偏硬,按壓時可能會有輕微酸痛感。
- 活動受限:若囊腫壓迫神經或較大顆,可能導致無力、麻木或關節活動受阻。
治療方式:
- 保守治療:減少患部過度活動,可佩戴護腕或副木讓組織休息,有機會縮小。
- 針抽吸治療:利用無菌空針抽出囊腫內的膠狀液體,能迅速緩解疼痛與壓力,但復發率較高。
- 手術切除:若囊腫反覆復發或嚴重影響手部功能,可透過門診手術將整個囊腫與滑膜完整切除。
