治療部位

Symptom

髖關節

常見症狀＆治療方式

髖關節退化、髖關節疼痛、臀肌肌腱炎、梨狀肌症候群、大轉子疼痛症候群、行走困難或活動受限

隨著年紀的增加，人體的關節都會因為長時間的使用而磨損，也就是俗稱的退化性關節炎，如果退化的地方是在髖關節，就是退化性髖關節炎。髖關節是人體最大的關節，也是身體和下肢最重要的樞紐，不管走路、跑步、跳、蹲，髖關節都扮演很大的腳色，通常在50歲以後，退化性髖關節炎的發生率都會大幅提高，尤其停經後女性更是好發族群；不只是老化才會有退化性關節炎，如果因為運動傷害、長期姿勢不良(如工作常常蹲、坐矮椅子)也會造成髖關節的慢性傷害而導致退化。
在門診中，髖關節疼痛的病人，通常會抱怨是大腿外側和鼠蹊疼痛，無法作蹲、翹二郎腿的姿勢，再加上醫師仔細的問診和理學檢查，輔以X光確認髖關節狹窄的程度，即可確診。

治療方法：
1. 髖關節退化的保守復健治療
初期第一、二級退化還是以保守治療為主，藥物及物理治療(深層的電磁場、微波及干擾波)、配合大腿肌群，特別是股四頭肌及臀肌的肌力訓練，大部分的病人都可以獲得改善。

2. 增生療法重啟修復 避免開刀
如果已接受三個月至半年的復健，症狀卻沒有明顯的改善，則可以考慮增生療法超音波導引注射；髖關節退化，不只是只有”關節軟骨”磨損，關節周圍的韌帶、肌腱、關節囊、滑囊等軟組織也同樣退化，所以治療不能只是著重在髖關節的軟骨，也必須針對周圍的軟組織作治療。將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子、羊膜生長因子等)和玻尿酸，直接注射至髖關節腔及周圍之韌帶、滑囊，肌腱，重啟組織修復，提升髖關節的強度，減少退化，改善疼痛。

「缺血性髖關節壞死」（全名為股骨頭缺血性壞死）是指大腿骨頂端的股骨頭因血液供應不足，導致骨細胞壞死與軟骨塌陷。這在台灣與亞洲地區相當常見，好發於 20 至 55 歲的青壯年，嚴重影響活動與負重。

治療方式：
治療取決於壞死的期別與範圍（共分 0 至 4 期）： 
  • 保守治療（適用於極早期）：包含使用拐杖減少關節負重、藥物輔助，或考慮高壓氧與增生療法（如 PRP）。
  • 核心減壓手術（適用於早期）：在股骨頭鑽孔減壓並促進血管新生，阻止或延緩關節塌陷。
  • 人工髖關節置換術（適用於晚期）：當股骨頭已塌陷變形時，這是最能有效解除疼痛、恢復行走功能的方式。 

大轉子疼痛症候群（Greater Trochanteric Pain Syndrome, GTPS）是指股骨大轉子（大腿骨外側最凸出的骨頭）周圍的軟組織發炎，主要包含滑囊炎與臀肌（如臀中肌）肌腱病變。患者常有髖部外側疼痛，且只痛不麻，容易與坐骨神經痛混淆。

何時需要看醫生？
若疼痛已影響日常生活，建議至復健科或骨科就診。醫師可透過觸診、肌肉骨骼超音波確認肌腱與滑囊的發炎或受損程度；治療方式包含口服消炎止痛藥、物理治療、體外震波治療或超音波導引注射。