治療部位

Symptom

足踝 / 足底

常見症狀&治療方式

足底筋膜炎、阿基里斯腱炎、踝關節扭傷、拇趾外翻、足跟疼痛、慢性足踝不穩定

足底筋膜炎是相當常見的疾患,許多患者反覆發作,痛好幾年的大有人在,尤其下床的第一步,簡直寸步難行,足底筋膜炎一直沒好,主要原因在於足底筋膜炎在目前的研究發現,並非是發炎的問題而是”退化的問題”,當足底筋膜長時間因為過度使用、不正常足部的生物力學,造成足底筋膜承受過大的壓力而勞損,進而產生了疼痛。

治療方法:
1. 物理治療、徒手治療、運動治療
在傳統治療方面,主要為藥物(如止痛藥、肌肉鬆弛劑等)與復健治療(如超音波、雷射、電療等)能緩解疼痛、並修復筋膜,也可接受物理治療的徒手矯正及筋膜放鬆,同時也要訓練足底的小肌肉且放鬆小腿的肌肉,若接受傳統療法超過三個月仍不見好轉,則建議考慮接受周全式增生療法。

2. 周全式增生療法 重新啟動足底筋膜修復
周全式增生療法,將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子、羊膜生長因子等)或玻尿酸,藉由超音波的導引直接注射至足底筋膜、足部肌腱、足弓韌帶等慢性退化的位置,重新啟動修復,改善疼痛。

為了穩定踝關節,關節的內外側都有韌帶包覆連結。在足踝外側的數條韌帶總稱為外側韌帶;在足踝內側的則是較為大片且強壯的韌帶,稱為內側韌帶(學名叫三角韌帶)。由於外側韌帶不如內側韌帶來得強韌,所以當足踝向下又同時內翻時,最容易傷到外側韌帶,正因如此,足踝扭傷的狀況大多發生在腳踝外側。而一般所說的足踝扭傷,正式的說法應為”急性韌帶挫傷”。

治療方法:
1. 物理治療、徒手治療、運動治療
傳統治療而言,藥物治療主要為非類固醇消炎藥以改善發炎及腫脹,物理治療方面則包括電療、熱療、水療來達到止痛、消腫、促進癒合的功效;急性期過後,則可接受漸進式運動治療及肌力訓練,增強組織修復及關節穩定。

2. 增生療法 重啟修
多年的腳踝韌帶扭傷,或是保守復健治療3-6個月無效,可以先安排軟組織超音波檢查,先確認足踝韌帶撕裂傷的程度,並在超音波導引下,將增生藥劑 (如自體血小板、高濃度葡萄糖、羊膜生長因子) 直接注射至踝關節受傷的韌帶,以刺激韌帶重新修復,除了改善疼痛,同時也增進了韌帶的強度及踝關節穩定。

在治療的過程中,經醫師建議可搭配徒手物理治療,減少軟組織的沾黏、增加關節的活動度、增加周邊軟組織與關節的修復;同時腳踝和下肢的肌力訓練也是同等重要,在醫師的運動處方下,運動教練可以訓練腳踝的肌力以及本體感覺,以避免再次的傷害。

腳踝韌帶撕裂通常由「翻腳刀」(腳踝內翻)引起,分為輕度(微撕裂)、中度(部分撕裂)與重度(完全斷裂)。急性期(72小時內)請遵循 保護、抬高、加壓 等原則,並盡速就醫透過X光或超音波評估,切勿強加推拿以免加重損傷。

治療方式:

  1. 保守與物理治療: 急速消腫後,可透過電療、熱療及超音波來止痛並促進癒合。
  2. 增生療法: 若韌帶撕裂較明顯或恢復緩慢,醫師可能建議透過超音波導引,注射高濃度葡萄糖(增生療法)或PRP(自體血小板生長因子),加速軟組織修復。
  3. 手術治療: 僅有在嚴重斷裂或保守治療3至6個月後,腳踝仍極度不穩定的情況下,才會評估手術重建(如韌帶縫合手術)。 

阿基里斯腱炎(跟腱炎)多因過度使用或小腿肌群緊繃引起,常造成腳跟上方及小腿後側疼痛、晨間僵硬。初期應立即停止劇烈運動、冰敷並充分休息。持續疼痛應就醫檢查,並可透過物理治療與伸展復健來改善。 

治療方式:
1. 急性期處理(初步舒緩)

  • 充分休息: 停止跑步、跳躍等會拉扯跟腱的劇烈運動,改以游泳等低衝擊運動替代。
  • 冰敷患部: 每次冰敷 15~20 分鐘,每天數次,以降低發炎與腫脹。
  • 穿著鞋墊: 在鞋內加入 0.5~1 公分足跟墊,可減少踝關節背屈角度,直接減輕跟腱張力。

2. 物理治療與運動訓練(治本核心)
  • 伸展小腿肌: 藉由弓箭步拉伸腓腸肌與比目魚肌,放鬆過緊的小腿後側肌肉,減輕對跟腱的過度拉扯。
  • 離心運動(Alfredson Protocol): 站立於樓梯邊緣,單腳踮起(向心),再慢慢下放(離心),藉此強化肌腱韌性與耐力。 

3. 醫療進階治療(慢性與嚴重發炎)
  • 震波治療: 針對難以自癒的慢性發炎,體外震波能刺激組織血液循環與修復。
  • 超音波導引注射: 在精準儀器下,可注射高濃度血小板血漿 (PRP) 以促進組織加速修復。