治療部位

Symptom

腰 部

常見症狀&治療方式

下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出、脊椎退化、肌筋膜疼痛症候群、長期姿勢不良造成的腰痛

坐骨神經是人體最大的一條神經,也是最長的一條神經,一路從腰椎到腳底,在這路徑沿路上,坐骨神經會因為各種的問題而受到壓迫,進而發炎而產生疼痛,當坐骨神經受到這些壓迫時,產生的症狀相當類似,病人都會有「一路痠、麻、痛到腳」的感覺,泛指稱為坐骨神經炎、坐骨神經痛。

治療方式:
1. 物理治療、徒手治療、運動治療
大部分的坐骨神經痛是不需要開刀的,保守的復健治療就可以有很大的改善,在保守的復健治療可分兩大方面來看,第一是物理治療包括:椎牽引、熱敷、電磁波,電療及徒手治療;第二是運動治療包括:腰椎的穩定運動、核心肌群的伸展及強化、下肢肌力的強化。

2. 增生療法
若經過三個月的保守療法,效果不佳,可以考慮再生療法,注射再生藥劑(自體血小板、高濃度葡萄糖、羊膜生長因子),藉由高階超音波的導引技術,針對病灶重啟修復,減輕疼痛。再生療法在臨床上還是有1-2成的病人效果不好,還需要醫師臨床評估是否可行。

許多人只要站立或走路的時間稍微長一點,就會感到腰痠、腰痛,爬山下山的時候腰痛的症狀更加明顯,有些嚴重的病人更有雙腳麻木的問題。請別輕忽這些症狀,以為只是肌肉拉傷,應及早就醫檢查是否已有腰部脊椎滑脫問題,應及早接受復健治療、運動訓練,以及增生療法,才能避免症狀惡化,走向開刀一途。 所謂脊椎滑脫是指椎體往前或往後位移(白話講就是:龍骨跑掉!)最常發生於腰部,大部份患者係因長期久坐、搬重物時使力不當、重覆性過度彎腰及轉腰、以及習慣性駝背凸肚等不良姿勢;也有一些病人是因為運動傷害和外傷,撞擊到腰椎,而使得椎弓斷裂,導致腰椎滑脫。最常發生的部位通常是在第4、第5腰椎或第5腰椎和第1薦椎,因它是下背部脊椎活動量最大的部位。 當脊椎滑脫越來越嚴重,脊椎也逐漸變得不穩定,腰椎周邊軟組織和小面關節受損錯位,當嚴重的時候,椎體的位移就會造成脊椎椎管的狹窄,和誘發坐骨神經痛,最常見的症狀是走久了,腰和腳會痠、麻、沒力,需要坐一下,才能緩解症狀,如果有腳的酸、麻、痛的神經學症狀,請及早就醫,以免耽誤病情。

治療方式:
及早接受復健治療及增生療法 避免腰椎手術
脊椎滑脫的治療,初期還是以保守治療為主,藥物及物理治療(拉腰牽引)、配合核心肌群,特別是背肌的肌力訓練,大部分的病人都可以獲得改善,如果已接受三個月至半年的復健,症狀卻沒有明顯的改善,則可以考慮增生療法超音波導引注射,將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子、羊膜生長因子等) 直接注射至脊椎滑脫周圍之韌帶與小面關節,重啟組織修復,提升脊椎的穩定性。

人類的脊椎由31節脊椎骨構成,兩節脊椎骨中間的緩衝軟骨纖維層稱為椎間盤,而腰椎骨有5節,其中以活動量最大的腰椎第4,5節中的椎間盤,可能因為退化老化、外力、外傷撞擊等使得椎間盤突出;嚴重時甚至椎間盤中髓核破裂流出,壓迫腰椎神經,造成坐骨神經痛;坐骨神經痛泛指疼痛、痠麻感及無力感,由腰部、臀部、大腿、一路到小腿及腳,嚴重時造成下肢無力、跛行,更嚴重者為可以影響大小便之功能。

治療方法:
1. 復健保守療法 脊椎穩定強化
保守療法,也就是藥物治療、復健治療(拉腰牽引)、運動治療,居家的姿勢調整,更要避免彎腰、久坐及癱坐沙發等不良習慣,更要強化核心肌群,及脊椎的穩定訓練,結合物理治療師的徒手矯正,幫助椎間盤歸位,大部分的病人都可以獲得改善。

2. 增生療法增加腰椎穩定 避免腰椎手術
如果已接受三個月至半年傳統的復健,症狀卻沒有明顯的改善,則可以考慮增生療法超音波導引注射,將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子、羊膜生長因子等) 直接注射至椎間盤突出周圍之韌帶與小面關節,重啟組織修復,提升脊椎的穩定性。若放任不管,以致於症狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經性萎縮,或是藥物及注射無法控制的疼痛,就應該考慮手術介入治療。

 

「梨狀肌症候群」是因為臀部深層的梨狀肌緊繃或發炎,壓迫到穿行其下的坐骨神經,導致臀部深處痠痛、並伴隨大腿至腳底的麻木感。這類問題常因久坐、姿勢不良或運動過度引起,建議及早至醫療院所的「復健科」或「骨科」進行專業評估。

治療方式:
輕微症狀可透過休息和自我保養改善,若嚴重影響日常,應就醫尋求協助:
  • 保守治療: 口服消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑,搭配復健儀器(如深層熱療、電刺激)來放鬆肌肉。
  • 徒手物理治療: 專業物理治療師會針對緊繃的臀部肌群進行深層筋膜放鬆,並指導正確的伸展與核心訓練。
  • 超音波導引注射: 保守治療效果不佳時,醫師會透過超音波影像將藥物精準注射至梨狀肌周邊,以達消炎與解除神經壓迫的效果。