治療部位

Symptom

骨折及外傷術後照護

常見症狀＆治療方式

骨折手術後、韌帶重建手術後、關節鏡手術後、人工關節置換術後、運動傷害術後恢復

外傷手術的護理核心在於預防感染、促進癒合與減輕疼痛。術後務必保持傷口清潔乾燥，遵照醫囑執行無菌換藥，並密切觀察有無紅腫熱痛等發炎跡象。良好的休息與營養攝取（如補充蛋白質與維生素C）也是加速復原的關鍵。

傷口換藥與清潔步驟：
請依據醫師指示頻率換藥，若紗布滲濕、脫落或弄濕需立即更換。 
  1. 清潔雙手： 先用洗手乳確實搓揉至少 30 秒並擦乾。
  2. 移除舊敷料： 一手壓住皮膚，另一手順著毛髮生長方向撕下膠帶。若紗布沾黏，可用生理食鹽水濕潤後再取下。
  3. 觀察傷口： 檢查是否有紅、腫、熱、痛或異常分泌物。
  4. 無菌清潔： 準備無菌棉枝沾生理食鹽水，由傷口中心由內往外環狀擦拭，或由上往下直線擦拭。一根棉枝限用一次，不可來回擦拭。
  5. 消毒與塗藥： 若有需要，依醫囑使用優碘消毒，等待 30 秒後，再用生理食鹽水棉枝擦拭乾淨。
  6. 覆蓋保護： 塗抹醫師開立之藥膏後，蓋上無菌紗布並以透氣膠帶固定。 [1, 2, 3, 4, 5, 6]
疼痛控制是緩解不適並維持生活品質的關鍵。常見方式包括依醫師指示服用非類固醇消炎藥、嗎啡類藥物，或使用病患自控式止痛（PCA）。也可搭配物理治療（如冷熱敷、按摩）與心理放鬆技巧，以獲得最佳效果。
疼痛控制主要可分為三大類策略：
1. 藥物治療
  • 階梯式給藥：醫師通常會遵循世界衛生組織（WHO）的「三階梯止痛」原則，從輕度止痛藥（如乙醯胺酚/普拿疼）開始，視疼痛程度漸進調整至弱嗎啡或強嗎啡類藥物。
  • 按時服藥：保持血液中藥物濃度穩定，依「按時服藥（By the Clock）」原則，而非等痛到受不了才給藥。
  • 病患自控式止痛（PCA）：在醫師設定的安全範圍內，病患可透過機器按鈕自行給予止痛藥，能立即緩解手術或重症帶來的不適。

2. 物理與非藥物輔助
  • 冷敷與熱敷：冷敷可降低神經敏感度並消腫，熱敷則能放鬆緊繃的肌肉。需依醫護人員指示在特定部位使用。
  • 輔助療法：如輕度伸展運動、穴道按摩、音樂治療或芳香療法，可輔助緩解肌肉張力。

「消腫復健」通常結合物理治療與居家運動，核心在於促進淋巴與血液回流、減輕組織壓力。對於急性腫脹，應遵循口訣 受傷後何時冰，並藉由專業儀器加速代謝 配套復健科儀器的「徒手式消腫法」－兼具強化肌力。

一、 復健消腫的黃金原則
  1. 急性期 (受傷 48 小時內 / 紅腫熱痛)
    • 步驟： 採行 RICE 原則（休息 Rest、冰敷 Ice、壓迫 Compression、抬高 Elevation）。
    • 冰敷注意： 每次冰敷10~15分鐘分鐘，可使用 冰敷時機&熱敷時機 降低發炎物質擴散，避免組織進一步腫脹。
  2. 亞急性與慢性期 (消退中)
    • 熱敷交替： 當患部不再發紅發熱，可改用溫毛巾或熱敷袋(40~45℃）敷 10~15分鐘，促進局部血液循環扭傷之照護。
二、 常見消腫復健動作
若為四肢（如下肢腳踝扭傷或上肢淋巴水腫），適度的肌肉收縮能作為人體的「天然幫浦」，幫助水分回流：
  • 腳踝幫浦運動： 平躺或坐姿下，將腳踝緩慢地向上勾（伸展小腿後側）再向下踩，重複 \(15 \sim 20\) 次。
  • 患側微動訓練： 在不引起劇烈疼痛的範圍內，盡早活動關節，可加速復原並防止關節僵硬 【醫道心傳】受傷腫脹痛就冰敷？這一招讓你更快康復！ – 心醫堂。
  • 淋巴引流運動： 如有淋巴水腫狀況，可參考 上下肢淋巴水腫復健 指引，輕柔地將遠端累積的體液向軀幹中心方向推引。

三、 復健科臨床治療
如果腫脹持續不退，建議至醫療院所的復健科或物理治療所尋求幫助。常見的治療方式包括：
  • 徒手淋巴引流按摩： 專業治療師透過特殊手法疏通淋巴液。
  • 儀器輔助： 使用「經皮神經電刺激 (TENS)」或「高頻熱療」，促使肌肉產生收縮並改善組織內壓 【林頌凱醫師專欄】冰敷好？還是熱敷好？ – 聯新運醫中心。
  • 壓力治療： 使用彈性繃帶或穿著醫療級壓力襪，提供向外的壓力以防止組織液再度滲出。

關節活動訓練與肌力恢復是相輔相成的。強健的肌肉能為關節提供穩定的支撐，減輕關節軟骨磨損；而靈活的關節則能讓肌肉在完整的活動範圍內發揮最大力量，兩者是防範退化、術後復健或運動傷害後重返賽場的核心。

1. 關節活動度訓練（Range of Motion, ROM）
關節長時間不動容易變得僵硬、萎縮。適度的活動訓練能促進關節液循環、潤滑關節，並維持正常的活動角度。被動運動：當身體無法自主施力時，可由他人或輔具帶動肢體活動，避免關節攣縮。
  • 主動輔助運動：利用健康的一側肢體協助患側，或是利用毛巾、滑輪等工具進行伸展。
  • 主動伸展：靠自身肌肉力量拉伸，強度應達到「略感緊繃但不產生劇烈疼痛」的程度。靜態伸展建議維持 10~30 秒，重複 5~10 次。

2. 肌力恢復與訓練
穩定的肌肉就像人體的天然護具。隨著肌力提升，能有效分擔日常動作（如蹲、走、上下樓梯）對關節造成的衝擊。
  • 等長運動（靜態肌力）：關節不彎曲，肌肉維持緊繃與放鬆的交替，適合關節急性發炎期或剛受傷初期。
  • 等張運動（動態肌力）：在關節活動範圍內進行肌肉收縮（如直腿抬高、深蹲），有效增加肌肉質量。
  • 漸進式阻力訓練：當基礎肌力恢復後，可適度加入彈力帶、啞鈴等外力，進一步強化肌肉耐力與爆發力。

3. 復健與恢復原則
  • 循序漸進：復健應從被動運動過渡到主動運動，再進階至抗阻力訓練。千萬不要認為「不痛了＝完全康復」，在功能恢復期仍需強化組織強度，避免再次受傷。
  • 熱身與緩和：關節緊繃時，可先熱敷、泡熱水促進血液循環再運動；若是剛受過傷的部位，則可視情況先冰敷再熱敷伸展。
  • 補充營養：日常飲食可攝取富含維生素 C 及有機硫化物的食物（如十字花科蔬菜、動物軟骨），有助於膠原蛋白生成及關節潤滑黏液分泌。
  • 適度休息：肌力訓練需要時間讓肌肉「超回復」，切勿每天進行高強度訓練，間隔 48~72 小時給予肌肉修復的時間。